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Skuza Krzysztof

Skuza Krzysztof

Professeur HES associé

Compétences principales

Psychologie clinique

Sociologie de la psychiatrie

Psychopathologie

Corps et soins psychique

Recherche clinique

Fardeau des proches aidants

Police et santé mentale

  • Contact

  • Enseignement

  • Recherche

  • Publications

Contrat principal

Professeur HES associé

Téléphone: +41 21 545 11 38

Bureau: P2/02/201

HESAV - Haute Ecole de Santé Vaud
Avenue de Beaumont 21, 1011 Lausanne, CH
HESAV
BSc HES-SO en Physiothérapie - HESAV - Haute Ecole de Santé Vaud
  • Psychopathologie
  • Soins psychiques
BsC en Médecine - Université de Lausanne, FBM, Ecole de médecine
  • Sciences humaines et sociales
  • Santé mentale
MSc HES-SO/UNIL en Sciences de la santé - HES-SO Master
  • santé publique
  • Sciences humaines et sociales
BSc HES-SO en Soins infirmiers - HESAV - Haute Ecole de Santé Vaud
  • Sciences Infirmières
  • Santé mentale
  • Soins psychiques

En cours

Policing emotionally disturbed persons. Ethnographic perspectives on interactional and organizational categorizations in Swiss security police

Rôle: Co-requérant(s)

Requérant(e)s: Esteban Piñeiro, FHNW

Financement: FNS Division I

Description du projet :

(to be completed soon)

Equipe de recherche au sein de la HES-SO: Skuza Krzysztof

Partenaires académiques: Esteban Piñeiro, FHNW

Durée du projet: 01.08.2023 - 01.02.2027

Montant global du projet: 644'220 CHF

Statut: En cours

Terminés

Contemporary reconfiguration of the clinic of autism. The tension between forms of expertise: an analysis of enunciation

Rôle: Requérant(e) principal(e)

Financement: FNS Division I

Description du projet :

Le présent projet de recherche s’inscrit dans le cadre conceptuel et méthodologique de l’analyse énonciative et vise à une meilleure compréhension des bouleversements de la clinique de l’autisme, ce qui permettra de repenser la communication entre les professionnels et les parents. Nous avons identifié trois scènes énonciatives où l’on peut observer le processus de redéfinition de l’autisme et de sa prise en charge. La première est celle de la légitimité de l’expertise (mobilisant professionnels issus de la psychiatrie et nouveaux professionnels); la seconde est celle de la légitimité de l’expérience (mobilisant parents-militants et certains autistes de haut niveau); enfin, la troisième est celle de la légitimité épistémique entre l’expertise et l’expérience (mobilisant les parents - militants ou non - et leurs enfants d’un côté, et les professionnels de l’autre). Ce projet vise donc à explorer la manière dont ces tensions reconfigurent la clinique de l’autisme en Suisse romande, au travers des questions de recherche suivantes: 1. De quelle manière les ressources discursives socialement disponibles (par ex. le discours biomédical, les discours de la diversité) sont-elles mobilisées par les catégories de profanes (parents, militants, autistes) pour remettre en cause ou pour défendre la validité de l’expertise des professionnels? 2. Pourquoi la confrontation entre l’expérience et l’expertise qui est structurée aux Etats-Unis, au Canada et en partie en France, comme un système à trois places (expertises psychiatrique, parentale et autistique), se traduit par un système à deux places en Suisse (expertises psychiatrique et parentale)? 3. Quelles sont les conséquences de ces conflits sur les pratiques soignantes dans le domaine de l’autisme en Suisse romande ?Afin de traiter ces questions, nous recourons à une méthodologie originale inspirée de l’analyse sociologique des discours et de l’ethnométhodologie, et plus particulièrement de l’analyse énonciative, qui nous permettra d’étudier à la fois le support énonciatif virtuel (blogs, sites et forums de tous les acteurs concernés, ainsi que les médias traditionnels) et les supports énonciatifs «réels» (institutions et associations). Pour ces derniers, la récolte des données se fera au travers de plusieurs méthodes complémentaires, à savoir des observations non-participantes des services prenant en charge des enfants autistes, un enregistrement vidéo des consultations et, après celles-ci, de courts entretiens de restitution avec les professionnels et les familles. Nous compléterons cela par des Focus Groups (FG) avec les familles et les professionnels et des observations au cours de différents colloques, conférences et séminaires publics, qu’ils soient organisés par des institutions en charge de l’autisme ou des associations de patients et/ou de proches. Conçue d’emblée dans une démarche de collaboration interdisciplinaire entre des cliniciens et des sociologues, cette recherche bénéficie d’une part d’un accès privilégié aux terrains pertinents et, d’autre part, d’un fort potentiel d’application de ses résultats.

Equipe de recherche au sein de la HES-SO: Skuza Krzysztof , Jammet Thomas , Linder Audrey

Partenaires académiques: Ansermet François, Université de Genève, Hôpitaux Universitaires de Genève

Durée du projet: 01.01.2016 - 30.06.2018

Montant global du projet: 313'000 CHF

Publications liées:

  • L’importation de la bataille de l’autisme en Suisse romande : une lecture sociologique
  • Accompagner des parents ou éduquer des cothérapeutes ? : la parentalité à l’épreuve des troubles du spectre de l’autisme
  • Incertitude et multidisciplinarité dans la clinique des troubles du spectre de l’autisme
  • La clinique de l’autisme à l’épreuve de la précocité et de la standardisation du diagnostic

Statut: Terminé

Needs, current clinical practices, and support for family caregivers in adult psychiatry in the French speaking part of Switzerland: An assessment study.

Rôle: Requérant(e) principal(e)

Financement: SageX 69441 (PePA)

Description du projet :

Informal caregivers (ICs) in adult psychiatry are subject to important burden. Over the last half-century, in a context of deinstitutionalisation of psychiatric services, ICs and other health system protagonists have been increasingly obliged to collaborate to ensure an appropriate health itinerary. Those who used to be considered as a causal agent of mental illness eventually became unquestioned allies to mental health (MH) professionals. Nevertheless, the willingness of MH system to maintain patients in community and integrate family into the care process may considerably increase their responsibilities, and, thus, the burden. Supporting ICs in particularly challenging stages of illness may be a solution to the need of care in a context of healthcare professionals’ shortage. A diversity of support is in place in Switzerland. However, no overview nor assessment is currently available. Thus, it is not known if the offering is adequate with regards to the needs. Specific aims 1. To assess current support offering toe ICs in psychiatry in the French- speaking part of Switzerland. 2. To identify ICs’ needs and socio- demographic characteristics. 3. To compare available support and ICs’ actual needs. The overall objective is to gain a better understanding of burden experienced by a discrete and specific population, and of problems experienced by both support programs and healthcare professionals.

Equipe de recherche au sein de la HES-SO: Skuza Krzysztof , Rexhaj Shyhrete , Lê Van Kim , Coloni-Terrapon Claire

Durée du projet: 01.03.2015 - 01.03.2017

Montant global du projet: 195'000 CHF

Statut: Terminé

Indications cliniques, efficacité et vécu de l’emballement humide (packs) en psychiatrie adulte

Rôle: Requérant(e) principal(e)

Financement: HES-SO Domaine santé

Description du projet :

Prévu en deux phases et combinant une méthodologie quantitative et qualitative, ce projet se propose d’étudier la réalité clinique et le résultat de la technique de l’emballement humide (pack) en psychiatrie adulte aigüe qui, en dépit de son implantation de longue durée, n’a jamais fait l’objet d’une recherche rigoureuse autre que par études de cas. En partenariat entre des institutions de soin pratiquant le pack et la Haute Ecole de Santé Vaud, cette recherche appliquée vise à apporter des connaissances fiables dans un contexte où des convictions et des expériences cliniques sont pour l’heure les seuls arguments qui soutiennent la pratique du pack. La première phase de la recherche comportera une étude quantitative rétrospective visant à établir un état des lieux (statistiques descriptives) de la pratique des packs sur les 5 dernières années. Simultanément, une étude transversale qualitative apportera un éclairage sur le vécu subjectif du pack par les patients et les soignants.

A l’issue de la première phase de la recherche, des hypothèses seront formulées et des outils d’évaluation clinique précis seront sélectionnés afin de tester, lors de la seconde phase de l’étude, l’efficacité et l’efficience du pack. Cette seconde phase prendra la forme d’une étude pilote d’essai clinique dont les objectifs sont : (1) tester la faisabilité d’une étude visant à évaluer les effets et l’efficience des emballements humides en psychiatrie adulte ; (2) adapter et valider les instruments de collecte de données et (3) calculer l’échantillon nécessaire pour un futur essai clinique.

L’étude dans son ensemble permettra d’obtenir des données quantitatives qui font actuellement défaut. Par ailleurs, en donnant une large place à la parole et au vécu des patients et des soignants impliqués dans les cures de packs, elle entend rendre compte de la complexité clinique des soins de la psychose et garantir une dimension participative pour les acteurs concernés.

Enfin, les résultats de l’étude rendront possible une investigation quantitative à plus large échelle actuellement impossible en l’absence de données préliminaires.

Equipe de recherche au sein de la HES-SO: Skuza Krzysztof , Opsommer Emmanuelle , Bangerter Gilles , Martin Diane

Partenaires professionnels: Panchaud Raymond, Fondation de Nant, Corsier-sur-Vevey

Durée du projet: 01.03.2013 - 28.03.2014

Montant global du projet: 89'950 CHF

Publications liées:

  • "It's the First Time I Feel as One". Patients' Experience of Therapeutic Body Wraps in Swiss Public Adult Inpatient Psychiatric Wards.
  • Therapeutic Body Wraps in Swiss public adult acute inpatient wards. A retrospective descriptive cohort study
  • Etre un, être là : enveloppement thérapeutique en psychiatrie adulte

Statut: Terminé

Patient but not sick: effects of an equivocal clinical diagnosis on persons with MCI diagnosis, their relatives and on professional care givers. The case of MCI on question.

Rôle: Co-requérant(s)

Financement: FNS DoRe

Description du projet :

Lors du diagnostic des syndromes démentiels, la catégorie Mild cognitive impairment (MCI), (traduisible par « troubles cognitifs légers », TCL), est fréquemment appliquée à des sujets présentant des troubles cognitifs sans pour autant éprouver une perte d’autonomie significative. Cette catégorie diagnostique pose problème en raison de son manque de précision et parce qu’elle est par ailleurs largement appliquée du fait de l’augmentation de la prévalence des troubles cognitifs au sein de la population âgée. Des voix émanent des milieux cliniques comme de la part de profanes avisés pour questionner la validité de cette entité diagnostique.Cette recherche relève de l’anthropologie interprétative appliquée au champ de la maladie. Nous postulons que la version experte de la maladie est dotée d’effets performatifs sur le ressenti du sujet et sur son état somatique. Nous proposons d’aborder l’état de maladie comme un composite somatique et mental qui prend son sens dans un contexte socioculturel donné, où discours experts et perceptions subjectives interagissent. Dès lors, la recherche s’attache à éclairer le sens attribué au symptôme par le sujet concerné. Elle s’intéresse aux faisceaux de tensions parcourant les versions du réel autour d’un processus de diagnostic des troubles cognitifs débutants en consultation de la mémoire. En observant les effets de celui-ci sur la vie quotidienne et sur l’identité sociale des personnes auxquelles un tel diagnostic est attribué, elle vise à restituer la variété des mondes possibles. Cette approche a de l’intérêt pour le diagnostic précoce des syndromes démentiels et pour l’orientation des mesures de soins et d’accompagnement. La connaissance des réalités multiples des troubles cognitifs débutants intéresse les parties prenantes au processus de diagnostic, des experts des troubles cognitifs aux responsables des prises en charge à domicile. Il leur est utile de savoir comment les personnes recevant un tel diagnostic perçoivent ce qui leur arrive et comment cela influence leur devenir. Cette recherche donnera également l’occasion d’apprécier la clairvoyance des intervenant.e.s de premier recours dans la reconnaissance des troubles cognitifs débutants. Le croisement de ces différents points de vue devrait éclairer le sens commun attribué au diagnostic TCL et permettre d’en mesurer les effets sociaux.Le projet consiste à interroger, à partir du moment fondateur du diagnostic, des patients, des proches et des intervenant.e.s de premier recours. Des entretiens semi-dirigés seront menés avec un échantillon de personnes récemment diagnostiquées, un membre de leur entourage et un.e intervenant.e à domicile. Une seconde série d’entretiens avec les mêmes personnes sera menée dans un intervalle de 4 à 6 mois afin de mettre en évidence les effets de la variable temporelle sur la construction discursive des mondes possibles. Nos questions de recherche sont : Comment les sujets diagnostiqués et leur entourage métabolisent-ils le diagnostic d’une possible future maladie d’Alzheimer et comment ce processus s’exprime-il dans leur mise en récit ? Comment le diagnostic intervient-il dans le devenir des sujets ?L’étude poursuit trois objectifs : 1) Favoriser l’établissement d’une véritable alliance thérapeutique lors de l’annonce d’une possible maladie dégénérative en informant les intervenants des consultations de la mémoire du sens accordé au TCL par les personnes diagnostiquées, 2) Apporter un éclairage sur le contenu et l’étendue du stock de connaissances des intervenant.e.s à domicile en lien avec les TCL, 3) Optimiser l’usage institutionnel des connaissances développées par les intervenant.e.s à domicile en amont du processus clinique en apportant des éléments utiles à l’affinage des connaissance de ces processus.

Equipe de recherche au sein de la HES-SO: Droz Mendelzweig Marion , Skuza Krzysztof

Durée du projet: 01.06.2011 - 28.02.2013

Montant global du projet: 105'482 CHF

Publications liées:

  • Annonce du diagnostic MCI (Mild Cognitive Impairment): à propos de la démarche diagnostique des troubles cognitifs chez l‘âgé.

Statut: Terminé

2024

Proches aidants en psychiatrie : Quelle (in)adéquation entre besoins et offres de soutien?
Article scientifique

Kim Lê Van, Rexhaj Shyhrete, Coloni-Terrapon Claire, Martina Alves, Skuza Krzysztof

Santé publique, 2024 , vol.  36, no  2, pp.  45-56

Lien vers la publication

2019

Mesurer les effets du packing
Article professionnel

Bangerter Gilles, Skuza Krzysztof, Korogod Natalya, Opsommer Emmanuelle

Santé mentale, 2019 , vol.  242, pp.  76-77

Lien vers la publication

2017

Une parole de nouveau inaudible
Chapitre de livre

Skuza Krzysztof

,  Folie à temps partiel. D’objet de soins à citoyen. 2017,  Chêne-Bourg/Genève : Georg

Résumé:

Les personnes concernées par les troubles psychiques le disent désormais haut et fort : « Nous ne nous résumons pas à notre maladie. Nous sommes avant tout des personnes comme les autres, des citoyens qui méritent d’être entendus, des acteurs à part entière. Dans le cadre des soins, nous devons être considérés comme de véritables partenaires, notre vécu constitue une expertise équivalente à celle des autres. »Ces revendications ont longtemps été tues, murmurées ou étouffées derrière les murs des asiles psychiatriques. En Suisse romande, ce n’est qu’à partir des années 1970 que les personnes concernées sont sorties du bois et que leurs revendications ont été peu à peu entendues.Quel rôle les associations ont-elles joué dans ces développements et quels sont les défis qui les attendent encore ? C’est ce que ce livre propose d’explorer, à travers l’engagement de trois associations : le Graap dans le canton de Vaud, l’Anaap dans le canton de Neuchâtel et l’Afaap à Fribourg. Témoignages, documents et éclairages analytiques illustrent ce récit d’engagement citoyen et de solidarité.

Association à l’ère d’un nouveau militantisme
Chapitre de livre

Skuza Krzysztof

,  Folie à temps partiel. D’objet de soins à citoyen. 2017,  Chêne-Bourg/Genève : Georg

Lien vers la publication

Police et crise psychique. L’interprofessionnalité comme enjeu de la gestion policière des patients psychiatriques
Article professionnel

Skuza Krzysztof

Format Magazine, Revue de formation et de recherche policières, 2017 , vol.  7, pp.  42-47

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"It's the First Time I Feel as One". Patients' Experience of Therapeutic Body Wraps in Swiss Public Adult Inpatient Psychiatric Wards.
Article scientifique

Skuza Krzysztof, Julie Dubois, Bangerter Gilles

Archives of psychiatric nursing, 2017 , vol.  31, no  4, pp.  359-364

Lien vers la publication

Résumé:

Many patients suffering from serious mental illness experience severe anxiety, and those with psychosis often report feeling that their bodies are falling apart. Expert opinions reported relational benefits and tranquilizing effects of therapeutic body wraps (TBWs). Yet this adjunct nursing therapy has rarely been studied and the existing knowledge is limited to single clinical cases reported from clinicians' perspectives. This study reports on seven adult patients, whose independent accounts of TBWs were audio-recorded, transcribed and cross-analyzed. It sheds light on a commonly underestimated need among many severely ill psychiatric patients to have their anxiety addressed on a bodily level.

2016

Police et psychiatrie.
Livre
Polyphonie des postures professionnelles face à la crise psychique.

Skuza Krzysztof, Meyer Michaël, Linder Audrey

2016,  Genève : Georg/Médecine et Hygiène,  231  p.

Lien vers la publication

Résumé:

Le positionnant en amont du processus pénal, l’ouvrage montre que les policiers ont une fonction d’appui pour l’entrée et le maintien des patients en milieu psychiatrique. Les réalités de terrain que ce livre décrit attestent d’un brouillage constant des frontières institutionnelles. La « pathologisation » et la « criminalisation » de comportements socialement non souhaitables initient des rencontres nombreuses entre patients, soignants et policiers, mais aussi avec des proches, des ambulanciers, des pompiers, des travailleurs sociaux. Les voix de tous ces acteurs, associées à celles de scientifiques sociaux, offrent ici une polyphonie qui permet au lecteur de pénétrer tour à tour chacun des temps de rencontres entre la force publique et la psychiatrie. Par des restitutions d’expériences comme par des contributions analytiques, l’ouvrage en vient alors à questionner le bouleversement des logiques professionnelles.

Therapeutic Body Wraps in Swiss public adult acute inpatient wards. A retrospective descriptive cohort study
Article scientifique

Opsommer Emmanuelle, Julie Dubois, Bangerter Gilles, Martin Diane, Raymond Panchaud, Skuza Krzysztof

Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 2016 , vol.  23, no  3-4, pp.  207-216

Lien vers la publication

Résumé:

What is known on the subject?

  • Various expert opinions reported relational benefits and tranquilizing effects of therapeutic body wraps (TBW) in adults experiencing high anxiety in the context of psychosis. Yet, this tranquilizing effect was never investigated in larger samples and in the context of modern psychopharmacology.

What this paper adds to existing knowledge?

  • This is the first study to establish descriptive statistics of this mind?body therapy in French?speaking Switzerland where TBWs are routinely used in two public psychiatric hospitals. It brings knowledge on patients nowadays treated with TBW. Moreover, it opens a new area of investigation on the potential of this nursing technique, which may contribute to reduce anxiolytic medication in severely ill patients.

What are the implications for practice?

  • This study sheds light on a clinical practice in mental health nursing and upon nurses’ specific contribution to psychiatric clinic. It investigates a potential for TBWs to reduce the use of anxiolytic medications by patients who agreed to have TBW as part of their treatment. It may help to inform the mental health nursing practice.

Abstract

Introduction

Many patients suffering from serious mental illness experience severe anxiety and those with psychosis often report the feeling of their bodies falling apart. While it is believed that these patients benefit from therapeutic body wraps (TBWs), the use of this adjunct therapy has rarely been studied in adult patients.

Aims

The aim of this study was to obtain descriptive statistics on the clinical, social?demographic and institutional reality of TBW therapy in Swiss public adult inpatient wards.

Methods

Retrospective data related to a cohort of 172 adult inpatients were retrieved from records of two public hospitals. Correlations between TBW and the prescriptions of lorazepam were explored.

Results

TBWs were primarily used for patients diagnosed with either schizophrenia, schizotypal, delusional and other non?mood psychotic disorders or mood disorders. Patients had, on average, four psychiatric hospitalizations, and in 30% of the cases, TBWs were offered during the first hospitalization. Moreover, TBWs were mostly practiced by nurses. Body wraps were potentially associated with a reduction in both anxiolytic and neuroleptic drugs.

Discussion/Implication for practice

Based on our results, TBW might contribute to the clinical management of anxiety by nurses. The efficacy of TWB regarding anxiety has yet to be investigated in a randomized controlled trial.

Surveiller et guérir. Pratiques de collaboration entre soignants et policiers dans l’hospitalisation psychiatrique
Article scientifique

Michaël Meyer, Skuza Krzysztof

Tsantsa., 2016 , vol.  16, pp.  38-49

2015

Annonce du diagnostic MCI (Mild Cognitive Impairment): à propos de la démarche diagnostique des troubles cognitifs chez l‘âgé.
Article professionnel

Skuza Krzysztof, Droz Mendelzweig Marion, Galland Laini Florence

BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI, 2015 , vol.  96, no  6, pp.  176-180

2013

La «communauté autistique», la «communauté de l’autisme» et leur «expertise profane»: oxymores absurdes ou analyseurs pertinents d’un changement?
Chapitre de livre

Skuza Krzysztof

,  Autisme. Discours croisés.. 2013,  Nantes : Editions nouvelles Cécille Defaut

Résumé:

Le présent volume réunit dix contributions de spécialistes, réunis dans la perspective d’éclairer le débat sur l’autisme, afin de construire un espace interdisciplinaire permettant d’écarter les prises de position idéologiques au bénéfice d’une recherche qui tienne compte de la complexité de la réalité à élucider. La pertinence des auteurs décentre le traitement de la question du domaine des querelles d’opinion pour l’orienter vers la construction de solutions, sans négliger que la seule efficacité acceptable est celle qui ne cède pas sur le respect des personnes concernées par leurs discours. La lecture de l’ensemble des textes permet de saisir l’importance d’un travail collectif dans l’élaboration de propositions nouvelles, aptes à contribuer à la mise en place des réponses aux questions posées dans un grand nombre de domaines de la vie des personnes autistes. Ce volume présente une remarquable originalité et démontre que le croisement des discours peut aboutir à une avancée incontestable dans l’accompagnement des personnes autistes et de leurs familles. Ces contributions ont fait l’objet d’une présentation publique en septembre 2012, au Centre Régional de Documentation Pédagogique, à Grenoble

2012

Doit-on dialoguer avec les fous?
Article professionnel

Skuza Krzysztof

Santé mentale, 2012 , vol.  106, pp.  80-83

Résumé:

Au fil de l’histoire, la place du « fou » et surtout sa parole ont changé de statut. Doit-on l’écouter ? Quand et comment ? Réhabiliter certaines formes de discours, que les pratiques actuelles dévalorisent, contribuerait à une véritable réhabilitation des patients. En rupture avec la tradition foucaldienne, ma réflexion sociologique sur la réhabilitation morale de la parole du fou se situe dans un contexte énonciatif social et historique marqué par la stabi-lité de la figure d'altérité radicale du fou, l'hésitation de la psychiatrie quant au bien-fondé de parler au fou, et la pré-férence marquée de notre culture pour le positivisme logique (1). En effet, plus que la prétendue exclusion physique du fou par l'institution psychiatrique, c'est la conjoncture de ces trois éléments éphémères (en comparaison aux murs asilaires) qui fonctionne comme une redoutable machine sociale à exclure le fou, en le faisant taire. Celui-ci est placé devant un choix cornélien : subir le silence imposé ou ironiser sur son expérience (« Quand j'étais fou, je croyais que… ») (Melvin Pollner, 1975), acceptable socia-lement mais inapte à rendre compte de l'expérience psychotique. En définitive, ce qui est exclu par la société, y compris après l'effondrement des murs des asiles, ce n'est pas tant le corps du fou que son expérience et sa parole. Aujourd'hui, le fou n'est pas exclu en tant qu'être mais en tant que sujet moral.

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