Description du projet :
Les pharmacies hospitalières représentent un poste clé à l'hôpital puisqu'elles concentrent 15% à 20% des budgets d'exploitation au travers leurs achats de produits de santé. Dans le contexte de la rationalisation budgétaire, ces dépenses représentent une source d'optimisation importante, tant en terme d'achat que de gestion des stocks. De plus, la rationalisation de son fonctionnement et de son organisation constitue une autre piste d'optimisation, au travers la rationalisation des process, des équipements nécessaires à son fonctionnement ou encore de la gestion (ETP et qualification) du personnel.
En outre, l'enjeu de la délivrance du bon médicament au bon patient au bon moment est crucial puisque « on estime dans notre pays (France) à 150 000 le nombre d'hospitalisations annuelles liées à des accidents médicamenteux et de 13 à 18 000 le nombre de morts provoquées par des médicaments » (rapport déposé par la commission des affaires sociales de l´Assemblée en conclusion des travaux de la mission sur le Mediator et la pharmacovigilance). Cette iatrogénie médicamenteuse a conduit les autorités de santé a :
' Imposer aux établissements un double objectif d'amélioration et de sécurisation du circuit du médicament au travers du contrat de bon usage du médicament (CBUM) ;
' Définir des règles plus strictes concernant la dispensation des médicaments qui doit être réalisée par le personnel de la Pharmacie à Usage Intérieur (PUI), nominativement (dans l'idéal) et dont la traçabilité doit être assurée.
Dans ce contexte, les PUI investissent de plus en plus dans des équipements automatisés, afin :
' D'optimiser la sécurité, la traçabilité et l'efficacité du circuit du médicament (voir schéma en page suivante) ;
' D'optimiser les coûts et/ou de gagner du temps en personnel pour des tâches à plus haute valeur ajoutée.
Les solutions d'automatisation sont aujourd'hui de plus en plus nombreuses, plus ou moins sophistiquées, en tout ou partie automatisées. On trouve ainsi, selon les modules installés ou associés entre eux, des robots qui :
' réalisent un stockage optimisé (rangement et gestion) ;
' conditionnent en casier les dotations/les demandes des services en allant chercher dans le stock les médicaments nécessaires ;
' déconditionnent les boîtes et/ou découpe les blisters ;
' sur-conditionnent en sachets des doses unitaires ;
' préparent les prescriptions nominatives ;
' Etc.
Cependant, ces solutions automatisées constituent un coût d'investissement et des dépenses d'exploitation (maintenance, consommables, etc.) non négligeables pour les établissements.
Elles entrainent également, à la pharmacie mais potentiellement dans les services de soins aussi, une modification organisationnelle (temps des agents, façon de travailler différentes) ainsi que des postes de travail (nouveaux métiers et/ou qualification) qui n'est pas toujours clairement identifiée en amont des choix des établissements.
Enfin, l'intégration de ces équipements au sein des locaux des PUI nécessite en outre de repenser les lieux, voire d'investir dans des équipements connexes.
De fait, l'ensemble de ces différents sujets peuvent constituer un frein à la décision d'investir dans ces solutions automatisées et ce d'autant que les établissements sont novices sur le sujet, qu'il existe que très peu d'analyses s'y rapportant et ont rarement une vision claire des impacts positifs ou négatifs au moment des choix.
C'est dans ce contexte que la société Becton Dickinson/CareFusion, qui produit et distribue un robot de collecte (gestion des stocks et délivrance globale), souhaite clarifier les impacts de la mise en place de sa solution. Ce projet sera construit sur la base d'une méthodologie innovante, spécifiquement imaginée pour répondre aux besoins concrets de l'entreprise mandante. Il prendra notamment appui sur un cas concret au travers l'implantation de son robot ROWA au sein du Groupement Hospitalier de la Région Mulhouse et Sud Alsace (GHRMSA).
Forschungsteam innerhalb von HES-SO:
Délèze Noémie, Mathy Caryn
Partenaires académiques: IIDE
Durée du projet:
12.06.2017 - 11.12.2017
Montant global du projet: 27'901 CHF
Statut: Abgeschlossen
SWITCH edu-ID
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